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广州环球宝贝试管婴儿靠谱吗_试管促排方案选择如何选择呢?
来源:http://www.caigoo.com  日期:2022-08-25
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不孕不育患者都清楚在试管婴儿手术里女性卵子质量以及数量对试管婴儿最终的成功率有着关键的意义,所以促排卵是试管手术里十分关键的阶段,但试管的促排方案你知道有哪些呢?试管促排方案选择如何选择呢?下面我们就来一起了解一下。

促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。

适用人群

一般来说,年龄小于40岁,基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;

长方案为试管婴儿促排卵中常见、经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。

注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。

促排卵超长方案

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超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。

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治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。

促排卵短方案

适用人群

年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。

治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。

注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

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拮抗剂方案

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拮抗剂方案,是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。

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拮抗剂方案的治疗流程

月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。

拮抗剂方案的特点

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;

减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活;

下面会为各位介绍5个排卵障碍的原因,但是在那之前先了解什么是排卵障碍吧!成熟卵泡发育到一定阶段,明显地突出于卵巢表面,随着卵泡液的激增,内压的升高,使突出部分的卵巢组织愈来愈薄,最后破裂,次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢这个就是排卵,如果排卵活动无法发挥作用的情况称为排卵障碍。

原因一:多囊卵巢综合症

多囊是排卵障碍中最常见的病症。卵泡在卵巢中无法发育成熟,卵巢皮质内残留大量的小卵泡的一种症状。用超声波监测观察卵巢时,能够看到像珍珠项链一般的形态,所以也被称为项链型卵巢。多囊患者的卵子质量不好,在IVF治疗中需要采用定制化的促排卵方案,否则容易导致卵巢过度刺激或卵子不成熟。

原因二:促性腺激素分泌障碍

排卵是卵巢受到FSH卵泡刺激素和LH黄体生成素这两种促性腺激素的刺激而引起的活动。如果是激素而不是卵巢问题导致的排卵障碍,即使是发生了闭经的患者,在试管婴儿治疗中也有机会取到卵子和成功怀孕!

原因三:高泌乳素血症

泌乳素又被称为催乳素PRL,在促进母乳分泌的同时,还对卵巢发生作用,有抑制排卵的功能。虽然这是一种女性分娩后从垂体大量分泌的激素,但即使不是产后,有时也会有原因不明的分泌过剩的情况。这就是所谓的高催乳素血症,不仅排卵活动消失,而且也会妨碍受精卵的着床。

原因四:卵巢功能低下

所谓卵巢功能低下,是指卵巢自身的功能衰弱,属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症。卵巢功能衰退是属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症,通过卵泡刺激素FSH和AMH值的检测可以判断衰退的程度。IVF治疗中以微刺激促排为主,通过多个月连续取卵累积胚胎来获得较好的成功率。

原因五:卵泡黄素化

所谓卵泡黄素化,指的是即使卵子成熟了卵泡也不发生破裂,因而卵子无法排出的状态。这种病症没有任何症状,基础体温也无任何异常,只有通过超声波检测连续观察卵泡的形态才能被发现。如果持续3个月以上没有排卵,残留的非破裂卵泡妨碍了新卵泡的成长,那么就要做卵泡穿刺手术,将针伸入阴道穿刺卵巢,以吸取卵泡液。

这么看来在选择方案上面,并没有那一个方案是有分具体好坏的,毕竟每个人的身体素质不一样,选择适合的才是好方案。小编在这里提醒打算做试管婴儿手术助孕的家庭,在进行手术之前需要做好相关准备。

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