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细思极恐,原来一半的女人都有子宫肌瘤!
来源:http://www.caigoo.com  日期:2019-04-18

  子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,几乎每4个育龄妇女就有1个患有子宫肌瘤,而女性一生中患病率达50%。

  对于无医学常识的妇女而言,子宫肌瘤是“陌生”的。为此,我们总结了关于子宫肌瘤的一些常见问题,希望能为各位女士排忧解难。

  ◆ ◆ ◆ ◆ 问答环节 · 正式开始 ◆ ◆ ◆ ◆

  Q:女人为什么会得子宫肌瘤?

  A:我们已经提到,子宫肌瘤的患病率非常高,长肌瘤是非常常见的!然而,科学家与妇产科专家们却仍未能找到确切的病因。

  目前,普遍认为子宫肌瘤与遗传及性激素水平相关:

  一方面,有亲属患病者得病几率较高;

  另一方面,随着卵巢内分泌功能的衰退,绝经后的女性肌瘤大多不增大或萎缩。

  需要注意的是, 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等的女性为高危人群。这是知识点,大家要记住哟。

  Q:为什么有些长了子宫肌瘤的妇女一点症状都没有呢?

  A:子宫肌瘤款式多,按生长部位可分为9型:

  O型:有蒂黏膜下肌瘤;

  Ⅰ型:无蒂黏膜下肌瘤,向肌层扩展≤50%;

  Ⅱ型:无蒂黏膜下肌瘤,向肌层扩展>50%;

  Ⅲ型:肌壁间肌瘤,位置靠近宫腔,瘤体外缘距 子宫浆膜层≥5 mm;

  Ⅳ型:肌壁间肌瘤,位置靠近子宫浆膜层,瘤体 外缘距子宫浆膜层<5 mm;

  Ⅴ型:肌瘤贯穿全部子宫肌层;

  Ⅵ型:肌瘤突向浆膜;

  Ⅶ型:肌瘤完全位于浆膜下(有蒂);

  Ⅷ型:其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤等)。

  Q:子宫肌瘤都要手术治疗吗?

  A:大部分子宫肌瘤是不需要手术的,需不需要手术必须经过专业的妇科医生充分评估后决定。

  主要参考标准即是上述各种临床症状;其次,短期内快速增大的或提示变性的肌瘤、绝经后继续增长的肌瘤需要积极手术。

  因而定期体检、动态观察子宫肌瘤的变化非常重要。

  Q:如果已经出现明显症状,除了手术治疗,还有别的治疗方法吗?

  A:手术治疗疗效确切,是子宫肌瘤的主要治疗方式。

  对于不需要手术、不能耐受手术或不接受手术女性,可以酌情使用药物控制症状。

  药物主要有两类:一是仅仅针对贫血、痛经等症状的药物;二是对症同时可使肌瘤缩小的药物,但副作用明显(如绝经症状等)、停药后容易复发。是药三分毒,切记不可擅自服药或病急乱投医。

  有的朋友可能会问到,不是听说子宫肌瘤还有其他的微无创手术治疗么,又能治疗肌瘤又不用挨一刀,岂不是一举两得?

  对哒,这些是非主流方法,例如:经导管子宫动脉栓塞术(UAE)、高强度超声聚焦消融(HIFUA,即海扶刀)等,多数通过缩小肌瘤体积,或破坏子宫内膜达到缓解子宫肌瘤症状的目的,不能取到肌瘤组织进行病理检查,但是多数更加微创甚至无创,其治疗方法各有其优势及局限性,且治疗后的复发率还有待观望。

  Q:子宫肌瘤对代怀孕有影响吗?如果带着子宫肌瘤代怀孕了,是不是一定要剖宫产?剖宫产的时候能不能一起剔除掉子宫肌瘤呢?

  A:绝大多数情况下子宫肌瘤对妊娠是没有影响、不需要处理的,然而,少数“带瘤妊娠”的妈妈在妊娠期会出现肌瘤增大、乃至“红色样变”(导致剧烈腹痛、发热等)甚至流产等,更有甚者需要接受手术治疗。

  “带瘤妊娠”大多时候是安全的,当然,妊娠期定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况非常有必要。

  带着子宫肌瘤代怀孕了,如何选择分娩方式,应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小,不影响产程进展,可选择阴道分娩。

  如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置,影响产程,应在足月后择期行剖宫产术。

  妊娠期间子宫血供丰富,剖宫产时进行肌瘤剔除易于导致过多出血。况且很多肌瘤在分娩后会自行缩小,并不一定需要手术治疗。因此关于剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术的问题,目前尚存争议。

  应根据肌瘤大小、部位、代孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。

  对于直径>8 cm、多发性肌瘤、不易暴露的肌瘤(如子宫下段、子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤)以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。都是地雷,手术时尽量避免与其接触,以免造成大出血,得不偿失。对手术操作简单,不会引起过多出血,有症状的带蒂性肌瘤可以考虑切除。

  Q:子宫肌瘤手术治疗后对代怀孕有影响吗?

细思极恐,原来一半的女人都有子宫肌瘤!

  A:子宫肌瘤的类型有多种,不同类型的子宫肌瘤手术后对妊娠的影响是不一样的。

  简单而言,与子宫肌层关系越密切的子宫肌瘤对妊娠的影响越大,比如:手术剔除一个肌壁间子宫肌瘤(III-VI型),必须严格避孕1-2年;而切除一个带蒂的浆膜下或黏膜下肌瘤(0型,VII型),3个月后即可备孕。

  综上所述,子宫肌瘤虽然常见,看似简单的瘤子,学问多多,大伙儿不能掉以轻心。各位女士别忘记定期行专业的妇科检查及超声检查哟~

  参考文献:

  1. 中华妇产科杂志2017年12月第52卷第12期《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》

  2. 人民卫生出版社《妇产科学》第9版

  首发于“深圳首妇”,初稿:黄裕平 范蕾蕾;审核及指导:马利国;创意&编辑:张一帆、邵茵、李明娥。