诊断羊水过少的检查 I. 羊水过少的原因

双胞胎或多胞胎也会导致羊水过少

1、B超检查。B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超检查发现羊水量明显减少，羊水与胎儿界面不清，胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后，测量羊水池深度，可做出羊水过少的半定量诊断。在妊娠28-40周期间，B型超声测量的最大羊水池直径稳定在5.1cm±2.0cm，如果最大羊水池垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为重度羊水过少。

2、直接测量羊水。在胎膜破裂时，以羊水少于300ml作为羊水的诊断依据，其性质为粘稠混浊暗绿色此外羊膜表面常可见到多个直径为2-4mm的圆形或椭圆形结节灰黄色不透明内含多层鳞状上皮细胞和胎脂直接测量法最大的缺点是不能早期诊断。

3、磁共振技术是近年来发展起来的一种可以应用于产科的新型成像技术，磁共振技术除了可以准确判断羊水池的深度外，还可以利用三维成像技术和容积计算技术对羊水总量进行估算，是诊断羊水过多的重要方法。

其次，羊水的诊断主要是根据临床表现、超声检查和羊水的直接测量来确诊。

三、羊水过少的鉴别诊断羊水过少，子宫底高及腹围均小于同月份妊娠者，应与下列疾病鉴别。

1、胎儿生长受限 子宫 低，身高低于同孕周正常身高的第 10 百分位数。妊娠 36 周前 B 型超声测量的胎头双顶径小于同孕周的第 5 百分位数。检查 子宫 时羊水震波感一般比较明显，没有羊水过少的 "真实感"，B 型超声羊水在正常范围，破膜时羊水量 300 毫升，足月分娩新生儿体重 2500 克。羊水过少子宫紧紧包裹胎儿，B型超声波测量羊水暗区2厘米，甚至1厘米，足月新生儿体重。因此，孕妈咪在产检时，一定要注意观察胎儿的发育情况，一旦发现胎儿有异常情况，一定要及时到正规医院进行检查，以免耽误病情，造成严重后果。

2、早产者子宫底部高度虽小，符合孕周。b型超声检查羊水在正常范围，胎头双顶径值符合孕周，破膜水量300毫升，新生儿出生体重及特征均符合早产儿。